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什么是“基孔肯雅热”？

很多人从来没听说过这个病。

这是一种1952年在坦桑尼亚发现的疾病，是由病毒感染导致的。“基孔肯雅”（chikungunya）在当地语言里是“疼得连身体都弯过去”的意思，疾病名词也在描述这种疾病最突出的症状：关节剧痛。

历年的统计里，死亡率是千分之一，今天并没有治疗这种病的特效药，绝大多数人只靠自体免疫，就可以在一周左右痊愈，并且感染一次后终身免疫。当然，如果在发达地区统计的话，死亡率会至少下降一个数量级。

所以，它并不比流感更危险，但症状却比流感难受得多，会出现高热、皮疹，主要是全身大关节往往会持续疼3、4天左右，比如手腕、脚踝、肩部、肘部、膝盖。有极个别案例，虽然病毒已经清除了，但是疼痛甚至会维持好几个月到几年。

基孔肯雅热曾经在2010年9月在中国出现过一次社区爆发，那次一共有253个病例，相比这次要低了一个数量级。

在南亚的印度、巴基斯坦、斯里兰卡，2025年7月也出现了一波大爆发，合计病例3.3万人，是自2017年以来最大的一波。

法国从今年5月起也出现了800个病例，这是之前从没有过的。

02

需要担心的不止基孔肯雅热

很多人听到这里可能觉得，基孔肯雅热大爆发迫在眉睫了，但实际上，大概率不会很严重。

首先是，因为它感染一次终身免疫，所以通常来说，当一个地区有1/3的人口感染过后，病毒的传播就会彻底终止。

其次是，病毒不是人传人，而是需要蚊子做中间媒介，所以传播系数远没有新冠病毒那么高。

这两个因素加在一起，基孔肯雅热注定无法掀起太大的波澜。但为什么咱们节目还要兴师动众地用一期来专门说它呢？

因为今后很可能出现的大趋势是这样的：基孔肯雅热一波、寨卡病毒一波、登革热一波、黄热病一波、裂谷热一波、西尼罗河热一波、疟疾一波、日本脑炎一波——是这样的模式，每种都不致命，但轮番上阵也都够喝一壶的。

就是那些曾经只在撒哈拉以南的非洲、拉美和南亚热带地区，由蚊子传播的流行病，今后会开始在全世界温带和寒带的大城市爆发。

03

蚊子导致的流行病，为何愈演愈烈？

为什么会这样？

因为全球变暖之后，平均温度整体上升，高温的空气也能携带更多的水分，温暖潮湿的面积会比30年前更大、更广。于是那些蚊子也可以在从前更寒冷的地区生活了，流行病开始四处乱窜。

之前很多人还问过我，是不是温度持续上升到40℃以上，蚊子也能被热死？

答案是，如果真的是中东那样，地表温度持续两周以上40℃，那这个区域的蚊子就算不死光，也都是元气大伤。

但全球温度上升后，曾经的边缘位置外扩带来的面积增量更广，而且高温高湿的时间在一年里维持得更久，这些因素都是有利于蚊子产下更多卵的。

白纹伊蚊和埃及伊蚊是传播登革热、基孔肯雅热、寨卡、黄热病的主要蚊子种类。

它们的卵可以耐受8℃的低温，在温度较低时，卵发育停滞，等到温度上升到20℃后开启发育。

过去20年里，欧洲10℃等温线已经平均向北推进了240公里。上世纪90年代之前，在法国很少见到白纹伊蚊，巴黎更是一只也没有，但现在这种蚊子已经定居在巴黎的北郊了。

白纹伊蚊就是我们俗称的“花蚊子”，从前在北京也是几乎看不到的，而最近十年，北京的花蚊子也多了起来。

另外蚊子从卵发育到成虫，处于不同温度中，速度是不一样的。20℃时需要19天，25℃时需要11天，30℃时需要7天，35℃时需要5天。尽管高于35℃后，卵发育为成虫的死亡率也开始明显提高，但今天全球温带夏季平均气温显然还没有35℃那么高，大约是在20℃-28℃这个区间。

而最近30年来，全球陆地平均气温大约增加了1℃，这种温升促使蚊子卵更快成熟，再叠加上凉爽的秋季更晚地到来，相比过去，已经可以让夏季多产出一代蚊子了。

不要小看这1℃的温升，它已经让白纹伊蚊们更早出动，更晚蛰伏，并且把它们的活动地带从北纬44°抬升到北纬49°。

最近十年里，登革热、基孔肯雅热的本地传播，在法国、意大利、克罗地亚已经形成了常态，当地疾控中心已经习惯于每年5月开始疫情监控。

变暖的大趋势还在加剧中，再过20-30年，全球陆地平均温度会比2025年再提升1℃，这是大概率事件。

而今天看这篇文章的你我，在那时大都还健在，那时的蚊子会遍布得更广。欧洲70%的陆地，包括大部分不列颠群岛、芬兰和瑞典南部、波罗的海沿岸都将成为白纹伊蚊和埃及伊蚊的活动区域。

当温度再提升1℃，蚊子导致的流行病，全球传播窗口会再多覆盖47亿人。白纹伊蚊在南欧全年活跃期会达到11个月。到时候全球只有赤道低地地区，因为温度升得太高，才会有蚊子数量和活跃期缩减的状况，不过到时候，那些区域的人肯定会比蚊子更早地逃到更凉爽的区域。

04

如何科学防蚊？

全球相当多国家都会在未来20-30年里面临着，从前严格属于热带的蚊媒疾病，出现在本国的温带甚至寒带。我们真的应对好这样的突变了吗？

从我们今天的日常生活看，一线城市顶多有1/3的人对“如何有效防蚊”有正确的常识。

不信我们可以翻翻那些电商网站，那些号称不含DEET的防蚊液，依然是不少孩子家长的首选，这完全是180°的反科学操作。

今天有3种非常有效的防蚊成分，DEET（避蚊胺）、Icaridin（埃卡瑞丁）、IR3535（驱蚊酯）。

对于液体形态的防蚊产品来说，要达到基础防蚊效果（也就是至少5-6小时），对DEET来说，至少应该有30%的浓度。因为10%的浓度，仅能提供2小时防蚊时间。

而今天我们在电商平台看到的那些大品牌花露水里，即便添加了DEET，浓度也常常是极为可怜的3%-6%。

对于Icaridin和IR3535这两种成分来说，基础防蚊浓度应该达到15%。

那3种有效的防蚊成分，在国内最早是从驴友圈、徒步圈里发展起来的。因为在深山老林里，蚊子可不在乎你愚昧不愚昧，它们只在乎自己吃饱没吃饱。

凡是那些相信了植物草本精华不含DEET的人，在被叮成“烂茄子”后，都会乖乖地选择30%以上乳膏型的DEET。

因为乳膏形态可以大大缓解成分的挥发，身体泡水或者大汗淋淋，DEET也不容易被冲掉。所以，同样是30%浓度，乳膏型甚至可以提供10小时以上的防护。

但乳膏型的弊端在于质地黏腻，就像浑身涂了胶水一样，如果涂完后再穿衣服，衣服内侧都更容易粘挂在皮肤上，那种感觉和出了一身黏汗差不多，很多人不太习惯。

于是也有人把乳膏涂在最外层的衣物上，效果也照样发挥，只不过内层皮肤还要涂一层液体的DEET，达到双层防护的效果。

酒精和水基的防蚊液就是家里常见的款式。

如果是孩子白天外出活动，就要首选30%浓度以上的DEET，它至少能提供5个小时的防蚊效果。

而同样浓度的DEET，如果是睡前给孩子涂的，那几乎可以整晚8-9个小时都没问题。因为能不能防蚊，就看皮肤上还残留了多少DEET，如果孩子都已经睡着了，出汗是不会多的，也不会冲走DEET。

另外，很多人以为蚊子是到了晚上才出来，所以白天不涂防蚊液。

实际上，不同蚊子的活动时间是不一样的。

伊蚊基本是白天活动，尤其是清晨和黄昏最活跃。中间不活跃主要是因为太晒了，它们也和我们一样害怕高温，我们在夏天的中午和下午一般也不出门。

伊蚊和人类生活在一起，起居的时间都高度一致。

只要你家有持续的积水，比如盛放碗筷的塑料盒子下面不是有个沥水槽嘛，这里的几毫升水就已经足够伊蚊产卵用了。还有浴室里某个凹陷处的积水，那都是产卵的好地方。

产下卵后只需要6-7天就会变成会飞的蚊子，哪怕那个水窝里暂时没有水，卵也只是会暂时休眠，等下次水来了会继续发育。

很多人觉得，自己家住30层的高层，门窗和电梯也已经很难进蚊子了，为什么家里好像总是持续地飞出蚊子咬人呢？

那你查查吧，家里一定有存水。

伊蚊吸血是间歇性的，十几分钟吃一次都可以。而另外2种蚊子，按蚊和库蚊都是在黄昏和夜间活动。

所以，想预防今后越来越严重的蚊媒疾病，最重要的事情就是灭蚊，把家中水槽喷洒上杀虫剂，做好个人防护。

今后还有一个大趋势，就是那些科学有效的防蚊设施、药物、工具将是需求增长点。用基因改造过的蚊子，把“不孕不育症”传给其他蚊子，也是一种生物武器。

但是演化思想也提示我们，吸血的蚊子全部在短期灭绝也不一定是好事，因为蚊媒的病原体也许会被挤压出从此不再依赖蚊子传播的属性。

比如通过呼吸道传播，那反而更危险。这些风险是我们不得不面对的，因为全球过快的温升本就是我们改造出来的一个大环境。