糖尿病说白了就是个“慢刀子”，可一旦它动起真格来，那可比刀子快得多。一些看起来“不是事”的症状，真能在几天甚至几个小时里把一个人从床上拉进ICU。

有些人还在家里琢磨是感冒了、吃坏了、累着了，其实胰岛素早就告急，血糖已经飙到天花板了。

很多人以为糖尿病是个“靠自己调养”的病，出了问题先等等、拖拖、再观察观察。结果不是抢救室里插着管子，就是病房门口家属急得团团转。

糖尿病不是靠“熬”能熬过去的病，尤其是这6种情况，一旦出现，别犹豫，直接医院走起，晚一分钟就是拿命在赌。

第一种情况：高烧不退、全身乏力，还带点恶心甚至呕吐。很多人第一反应是胃肠炎，或者以为是感冒。但糖尿病人出现这种情况，很可能是酮症酸中毒。

这不是普通的“体虚”，这是身体已经开始“烧脂肪取能量”，代谢彻底紊乱，血里都是酮体，就跟发动机里加了柴油一样，分分钟熄火。

尤其是那些突然停药、感染、暴饮暴食之后发作的，速度快得让人措手不及。血糖一旦超过16.7毫摩尔每升，尿里还查出酮体，那就别再耽误时间了。

第二种情况：呼吸变得奇怪，有点像喘，又不是喘。嘴巴张得大大的，呼出来的气都带点烂苹果味。

如果你闻出来了，那不是你鼻子出问题了，是他体内的血酸到快中毒了。这种叫库斯莫尔呼吸，是典型的代谢性酸中毒表现。

气味来自丙酮，别说人闻了难受，连医生都知道这是“命悬一线”的信号。一旦出现，马上送急诊室，别想着坐车慢悠悠过去，叫救护车才是正解。

第三种情况：尿少、皮肤干、眼窝凹陷，整个人就像脱了水的海参。这种不是简单的“喝水少”，是高渗性高血糖综合征。

血糖高得离谱，渗透压飙升，细胞里的水全被抽走了。常见在老年糖尿病人身上，尤其是那些独居、不太会自己管理病情的人。

这个时候再怎么喝水也补不上，只有靠静脉补液和胰岛素调控才能救命。别等到人昏过去才反应过来，那时候肾脏已经开始罢工了。

第四种情况：一个劲儿地犯困、意识模糊，有时候说话都说不清楚，甚至开始胡言乱语。有的人以为是血糖低，赶紧塞点糖进去，其实人家是血糖高到脑子都开始“泡糖水”了。

高血糖性昏迷和低血糖昏迷有时候表现很像，但处理完全相反。这个时候最怕自作聪明，弄错方向直接把人推进危险区。

血糖一旦超过33毫摩尔每升，必须马上检测血钠、血渗透压、血酮，不能靠“经验”来判断。

第五种情况：腿肿得厉害，呼吸越来越急促，甚至开始胸痛、咳血。这不是普通的水肿，而是糖尿病合并心衰或肺栓塞。

糖尿病人血管早就千疮百孔，动不动就形成血栓，特别是长期卧床、活动少的老糖友，栓子一跑到肺里，立刻就能憋死人。

心衰更是常见的并发症，尤其是糖尿病合并高血压的患者，心脏负担本来就重，一旦失控，心率、血压全乱套。别等着“看看明天好不好”，这时候抢救每一分钟都在抢命。

第六种情况：伤口突然恶化，特别是脚部的小破口变得又黑又臭，还开始发热，甚至冒出脓液。这不是普通的感染，是糖尿病足开始坏疽了。

很多人就是从一个指甲边的小口子开始，结果一个礼拜脚趾头都保不住。糖尿病人的免疫功能差、血流供应差、神经反应也慢，小伤口常常感觉不到，等看到的时候已经是深部感染了。

有些人甚至是家属先闻到那股腐臭味，才发现脚底已经溃烂。这个时候不住院清创、抗感染，想靠外敷药膏？那是拿脚在和死神掰手腕。

说到底，糖尿病不是一个“慢性病”那么简单，它是一个慢慢把人推到悬崖边、然后突然一脚踹下去的病。

很多人觉得自己血糖控制得还行，结果一场感冒、一顿火锅、一晚没睡好，就把身体整个打乱。糖尿病的危险不是每天看的那几条血糖数据，而是那些你以为不算事的小波动，背后藏着的大事故。

在我行医这些年里，见过太多不以为然最后进ICU的，也见过家属在病房外悔不当初的。

糖尿病的可怕，从来不是它自己，而是它牵着一堆“死神的朋友”：心衰、肾衰、脑出血、败血症、感染性休克。它们一来，糖尿病就成了压倒生命的最后一根稻草。

有些人不愿意住院，是怕花钱、怕麻烦、怕耽误工作。但你得明白，真正耽误的是命。住院不等于认输，而是你给自己一次重启的机会。

你可以在医院里重新调整治疗方案、查清楚诱因、补回来失衡的电解质、稳定住血糖波动。出了事再后悔，是最没意义的治疗。

糖尿病不是一个靠“熬”能赢的战斗，它是一个靠“觉醒”才能活的病。盯紧那些看起来“不严重”的变化，一发现不对劲，立刻行动，别拿“再等等”当护身符。

这6种情况，不是你愿不愿意去医院的问题，是你还想不想活下去的问题。别等到病床上才想起医生说过的话，那个时候，听进去也晚了。

参考文献：

［1］杜怡红,徐珺,张建国. 糖尿病酮症酸中毒的临床危险因素分析及处理对策[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2023,17(24):1826-1830.

［2］王静,刘忠志. 高渗性高血糖综合征的诊治进展[J]. 中国实用内科杂志,2022,42(10):826-830.

［3］李红,赵文峰. 糖尿病足早期识别与干预研究进展[J]. 国际内分泌代谢杂志,2024,44(01):45-49.

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