不得随意关停产科！国家卫健委发文明确

自2023年以来，“妇产科迎来关停潮”“又有多家医院停止产科分娩服务”“多地医院暂停助产服务”等词条，不断登上热搜。“关闭”“分流”“失业”和产科高频地绑在一起，媒体用“产科关停潮”形容产科正在经历的漫长冬天。

据不完全统计，2022年，全国有十几家医院关闭了产科；2023年，在产科关停的名单上，又增添了浙江嘉兴平湖市中医院、广州新造医院、浙江温州苍南县中医院、广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院、江苏新沂市妇幼保健计划生育服务中心的名字；2024年刚刚过去三个月，就已经先后有3家医院发出产科停诊公告。

最近，上海市第一妇婴保健院的段涛教授在网上发声“救救产科”更是掀起热议。从事产科三十多年的他，在文章里提到，“如果不改变现状，产科可能真的就塌房了。”

为什么会出现妇产科关停潮现象

妇产科关停潮来得猝不及防却又早有预兆，生育率的不断降低，让妇产科慢慢走入困境。国家统计局发布的2022年国民经济和社会发展统计公报显示，从2016年至2023年，新生儿人数从1786万直接下降到了902万，2022年全年出生人口956万人，出生率为6.77‰，是从1950年有统计数据以来，新出生人口首次跌破1000万。

当下越来越多的人不再相信多子多福的说法，而是开始转向崇尚优生优育。引用年轻人在网络上的说法就是：如果无法为孩子创造出良好的生活条件，为什么还要把他带来继续重蹈我的人生呢？那么多有趣的事情等着我去体验，又为什么非要以降低生活品质为代价去生养孩子呢？

除生育率下降等原因之外，产科自身的困境也应该被看见。一方面，产科的门诊和住院收费相对较低，但运行成本和运行风险都较高，产科必须配备24小时开放的产房和手术室，产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生、助产士等人员要随时在场；分娩的过程中如果出现各种意外，还有可能带来医疗纠纷。

另一方面，当前“能看更多的疑难杂症，做更多的高难度手术”的综合考核指标与导向也不利于产科的发展。因为产科的基本原则是保障母婴安全，而不是操作高难度的手术，从而可能影响产科医生的收入和职业发展，导致医护人员流失。

妇产科关停潮引发连锁反应

虽然人口老龄化、新生儿出生率低早已不是什么新鲜话题了，但其造成的冲击是巨大的，只是在习以为常下，被大多数人所忽略了。低生育率所带来的连锁反应是一系列的，比如“幼儿园关停潮”其实已经来了。

教育部最新发布的数据显示，2023年我国有幼儿园27.44万所，和2022年相比，大幅减少了1.48万所。实际上，在2022年，全国幼儿园数量就出现了历史上的首次减少，减少了5610所，而去年减少的数量一下翻了三成。幼儿园的关闭与减少，意味着趋势将会逐渐蔓延至小学、中学甚至大学。这也是一些国家正在经历的现象。

同时，与出生率下降密切对应的还有人口老龄化的问题，相关数据显示，截至2023年底，我国60岁及以上人口占总人口之比达19.8%，65岁及以上老年人占总人口之比达14.9%，标志着我国已从轻度老龄社会进入了中度老龄社会。这意味着，在不久的将来养老会成为难题！

卫健委发文：加强助产服务！

与此同时，妇产科关停潮引发的一系列连锁反应也引起了国家相关部门的高度关注，他们积极寻找解决办法及应对措施。3月27日，国家卫生健康委办公厅发布关于加强助产服务管理的通知。《通知》强调，公立医疗机构要承担产科服务兜底责任，从六个方面对加强助产服务提出具体要求。

一是强化助产服务规划布局，确保助产服务供给，有效满足孕产妇需求。

二是主动公布助产机构名单，主动接受社会监督，方便群众有序就医。

三是强化助产服务质量管理，全面提升质量安全水平。

四是开展生育友好医院建设，优化孕产期保健服务，促进安全舒适分娩。

五是规范助产服务资源调整，明确调整程序，确保助产服务可及性。

六是健全完善政策保障机制，构建促进产科高质量发展的政策保障机制，调动产科医务人员积极性。

《通知》除了明确产科规划布局的原则，也对“怎么调整”进行了规范。《通知》明确，公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见，书面征求当地街道办事处（乡镇政府）和县级卫生健康行政部门意见，切实保障群众看病就医权益。也就是说，公立医疗机构的产科不能说关就关，必须通盘考虑，广泛听取群众意见。

对于确实“过剩”的产科，并非不能关停，而是要在有效满足孕产妇需求的基础上，科学、合理调整，并做好善后。《通知》就提出，医疗机构产科停业，应按规定经登记机关批准，制订业务调整预案，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务，合理安排医务人员岗位，规范出生医学证明等资料移交。

产科“遇冷”是不争的事实，但这也应该成为重新审视产科的价值，重点关注产科发展与转型的契机。过去产科一床难求、建档困难的情况，给育龄妇女和不少家庭带来困扰，很多医护人员也因为“连轴转”疲惫不堪造成服务质量的下降。如今需求相对减少后，理应借此机会提升产科诊疗和服务质量，帮助孕产妇获得更舒适的生育体验。

产科关停不是一件小事，要科学决策、谨慎对待，确保助产服务可及性，特别是公立医疗机构要承担兜底责任。