医护团队进行查床。

红网时刻新闻4月23日讯(通讯员 李洁 王元元)家住长沙34岁的邹先生因脚上绿豆大小的溃疡险些截肢,让他十分后怕,这都与他患有糖尿病却没有重视有关。

邹先生患糖尿病6年多了,自己从未有不适感觉,也不重视,血糖长期飙高,3个月前脚趾不小心被蹭破绿豆大小的伤口,本想着慢慢就好了,没想到创面不仅没有愈合,反而进一步扩大、加深,蔓延至足背,伴有恶臭,家人眼看邹先生情况越来越差,急忙将他送到湖南省人民医院手足显微外科就诊。

入院时,邹先生的情况危重,血糖高达32.7mmol/L,医生查看伤口发现其右足已有三个脚趾发黑坏死伴流脓,足底可见约4*4cm大小皮肤溃烂,并散发一股恶臭味,检查结果提示感染指标特别高,足部影像学提示患足内部大量积气、积液,局部肌腱不健康,骨质有暴露趋势,建议截肢手术,家属强烈要求尽可能保肢。

考虑患者年轻,又是家里主要劳动力,湖南省人民医院手足显微外科立即启动糖尿病足MDT多学科团队,在麻醉科、手术室的大力配合下,彻底清创,又采用抗生素骨水泥填塞+VSD负压吸引术,有效控制创面感染,促进肉芽组织的增生,顺利地完成急诊手术。

术后每日持续伤口灌洗,促进创面的愈合,经过医护团队精心的照护,邹先生保留了拇趾部分、环趾、小趾,避免了截肢。由于邹先生足部软组织缺损创面较大,想要最大限度保留足部的完整性,需通过一段时间的换药,待创面基底清洁,肉芽生长良好后,根据复查情况实施后续的皮瓣移植术。

手足显微外科主任陈建民介绍,临床上类似邹先生这样的案例并不少见。据国际糖尿病联盟最新公布数据显示,我国糖尿病患者已超1.1亿,居全球第一。其中有34%会患上足溃疡,约20%的糖尿病足溃疡患者将接受截肢,也就是说全球每20秒钟就有一位糖尿病患者截肢。

“可以说糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。”陈建民说,“然而因治疗不及时或不正确,糖尿病足患者常合并不同程度的下肢动脉闭塞,严重的还会累及肌肉和骨组织,出现下肢坏疽、截肢等风险。”

陈建民主任提醒,对于糖尿病患者来说,早筛查、早诊断、早治疗对于防治糖尿病足十分关键。患者需要做到以下几点:有效控制血糖,正确合理的饮食,少食多餐,避免过饱、避免低血糖的发生,绝对戒烟、限酒。遵医嘱按时吃药,适当进行体育锻炼;加强足部护理,坚持每日温水泡脚,水温以37℃为宜,泡脚时间在5~10分钟,每天做足部清洗卫生。检查足部皮肤有无红肿、皲裂、溃疡、创伤、足藓等,应该及时处理;避免外伤,注意生活细节,尽可能避免外源性伤害。每次穿鞋前检查鞋内是否有小颗粒、异物等,鞋子稳定性要好,不穿易绊倒的鞋子;选择适合自己的鞋袜,要避免紧口袜,防止因为不适合而影响足部血液循环后造成足部摩擦伤,且建议患者应穿白色袜子,这样可以方便观察足部局部破损后及时发现,及时就医。

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