【小知识】如何治疗结核病

肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降、痰中带血，出现这些症状时怀疑感染了肺结核，尤其是咳嗽咳痰超过两周以上、痰中带血，我们要高度怀疑得了肺结核，尽快去当地结核病定点医院进行检查。目前，甘肃全省14个市州86个县区都设置了结核病定点医院。

肺结核患者和可疑症状者要在所在地结核病定点医院接受规范检查和治疗。肺结核可疑症状者，国家提供免费痰涂片及痰结核菌培养检查。已经确诊的普通肺结核患者在治疗期间国家提供免费X线胸片、痰涂片、痰结核菌培养检查，并免费提供标准化抗结核治疗药品。

治疗周期：普通肺结核一般需要治疗6-12个月，只要按医生的要求坚持治疗，规范服药，大部分患者是可以治愈的。

治疗方法：化学药物治疗（简称化疗）是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物有20余种之多，目前常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，这也是国家免费提供的治疗药物，这些药物抗结核作用强，不良反应相对较少。

治疗原则：还要强调，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。规律全程：指的是要在结核病专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2～3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。联合适量：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应，影响疗效，必须遵循医嘱服药，那是医生根据患者的年龄、体重来计算的，自己不能擅自增加或减少药量。

私自停药/间断服药后果很严重：目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗，也就是由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高出几十倍甚至百倍，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。

甘肃省传染病医院（兰州市肺科医院）感染科主任、主任医师 周莹荃

签发：董洪亮