近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科连续收治了5例登革热患者，经询问，他们近期都有东南亚旅居史。

今年35岁的小陈便是其中一位。今年春节，趁着免签政策的放开，小陈和朋友在马来西亚、印度尼西亚、越南等3个国家玩了一个星期。回国后10余天，便出现40度的高热。开始，小陈以为是流感，但接下来的病情的走向却并不简单。

据小陈自诉，2月28日，她突然出现高热，脸上还冒出很多小红疹，头部、肌肉及关节都有疼痛感。在当地医院检查后，血常规基本正常，甲、乙流均阴性，便吃了点退烧药。

3天后，小陈的体温下降了不少，但她还是感到极度疲乏，并出现牙龈出血。再次赶到医院检查血常规，发现白细胞下降至1.0*10^9/L，中性粒细胞为0.4*10^9/L，血小板也仅为56*10^9/L！这显然不是普通感冒。

接下来几天内，小陈辗转多个科室，仍然没有确切说法。小陈的白细胞和血小板更低了，肝功能也出现了异常，当地医生告诉小陈，不排除是血液病的可能。为此，小陈来沪前往瑞金医院血液科门诊，医生得知小陈旅游的经历后，建议她先去感染科进行流行病学排查。

在感染科门诊，桂红莲医生得知小陈两周前刚从东南亚旅游回来，心中便有了几分把握。只见小陈的面颈部潮红，四肢有少许充血性皮疹，发病时有关节痛、头痛等不适，白细胞、血小板明显下降。“很可能是登革热。”桂红莲说。

她介绍，登革热是一种流行于亚热带地区的传染病，属于虫媒传染病，需要单间防蚊隔离。桂红莲立即联系了感染四北病区医生赵钢德，该病区是为应对各类应急传染性疾病设立的。随后的检查结果显示，小陈的登革热抗原检测（NS1抗原）阳性，证实了此前判断。

感染科主任谢青提醒，“登革热属于急性病毒性传染病，多数患者预后良好，但也有个别患者病情危重，有时候高热退了，就以为自己康复了。实际上，病情可能更严重了。”

春节前，瑞金医院北部院区收治的一例登革热患者就是如此。

在病程的第6天，患者体温缓解后出现氧饱和度下降、呼吸困难等不适，临床判断为登革出血热，给予胸部CT显示：重度肺水肿、胸腔积液合并细菌感染。所幸在医护的精心护理和积极治疗后，已康复出院。

谢青说，登革热起初的症状与感冒、流感相似，但如果两周内有登革热疫区（热带与亚热带地区）旅行史，再加上出现“热、痛、红、疹”症状，很有可能就不是普通感冒或流感了。

据悉，登革热是一种由登革病毒引起的急性发热传染病全年均可发生在我国属于法定乙类传染病“高热三痛三红+皮疹”是登革热的典型症状

高热：突发高热（40摄氏度以上）

；三痛：剧烈头痛、关节痛、肌肉酸痛；

三红：面红、颈红、胸红；

皮疹：四肢躯干或头面部出现皮疹或出血疹。

登革热主要通过带有登革病毒的埃及伊蚊叮咬传播，一般不会直接人传人。病人通常在蚊虫叮咬后3-14天发病。埃及伊蚊是登革热病毒的主要传播媒介，广泛分布于热带及亚热带地区。

本地伊蚊几乎不携带登革热病毒，但通过叮咬登革热患者可能被感染，经过一定潜伏期后可将病毒传播给人类。一旦感染，蚊子将携带病毒，并持续具有传染性。所以仍需要对输入的登革热患者进行防蚊隔离。

登革热如何预防？

最佳方式是避免被携带登革病毒的蚊子叮咬，如果您在这些地区生活或旅行，应穿着浅色长袖衣服及长裤；外露的皮肤及衣服上尽可能涂上驱蚊剂或蚊虫驱避药物；尽量避免在蚊虫出没频繁时段在树荫、草丛等户外阴暗处长时间逗留。

如果发病前两周内到过登革热流行地区或有可疑蚊虫叮咬史，出现发热或上述其他登革热样症状，请尽早到专科医院诊治，进行有关登革热的实验室检查以便尽快确诊，防止自己和密切接触者被蚊虫叮咬带来进一步传播。

（齐鲁晚报）


                                        
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