今年已经76岁的王大爷，在农村生活了一辈子，就靠着自己家门口的一亩三分地生活。

前不久，王大爷准备在地里撒点种子种菜，但突然感觉头晕眼花，随后倒在地里。

还好附近有同村的村民及时发现，将王大爷送到了医院。

经过医生的诊断，王大爷是得了脑血栓。

经过手术顺利将积血清除，又住了几天之后顺利出院。

不过这次住院王大爷花费不少，医疗费就达到1万元。

原本王大爷以为，新农合能够报销80%，但最终却连3000都没能报销，这是怎么回事呢？

一、新农合

新农合是由政府组织，农村居民自愿参加的一种农村医疗互助制度。

在个人缴费的基础上，通过集体帮扶和政府资助，以达到解决农村居民看病难和看病贵的问题。

当时新农合还未出台之前，很多农村居民是不愿意去看病的，毕竟去一趟医院少说花费数百元。

从2003年开始施行的新农合，至今为止已经经历了20年的时间。

而截至2010年，新农合的覆盖率已经达到80%。

不少农村居民只需要缴纳很少的保费，就能够保障自己未来一年的生病报销费用。

仅仅这一点，就让新农合受到了农民的欢迎。

新农合运行的20年时间里，相关政策也在不断完善。

虽然有声音传出，说新农合的保费上涨太快，但从实际情况来看，每年缴纳新农合的人数还是非常多的。

2021年，新农合的参保人数就达到了9.82亿人，覆盖了整个农民群体。

参加新农保的农村居民，很大程度上就是看中了它能够报销医疗费用的价值。

但是王大爷住院花费了1万元，按照新农合报销80%的规定来看，不是至少能够报销8000元吗？

那为什么王大爷连3000元钱都没能报销上，新农合不报销了吗？

二、新农合报销范围

其实，新农合的报销并非全覆盖的。

也就是说，不是你参加了新农合，每次去医院看病就不用花钱了。

新农合的报销是有着起付线标准，只有超过了这个标准，才能够获得报销。

目前，中国所有的医疗机构起付线，最低仅为100元。

不过，随着医院的等级提高，起付线也会提高，因此选择不同的医院就诊，报销的额度也会有很大的区别。

就比如在省级医院，起付线往往都在1万元以上。

而一些国家重点医疗机构，起付线甚至达到了2万元和3万元的标准。

并且，就算是达到了起付线标准，也并非所有的项目都会被报销，其中就和医疗费用有很大的关系。

在我们看来，去医院花费的每一笔钱，都应该算到医疗费用当中。

但在新农合报销上，医疗费用仅是特指看病的花销。

对于医疗费用，新农合专门列出了三大目录，包括药品目录、耗材目录和诊疗目录。

药品目录顾名思义就是拿药，诊疗费用则是检查、手术和化验等。

耗材目录就是在看病过程中使用的材料，包括手术中使用的纱布、手术刀等。

除了这三大目录之外的费用，就不在新农合的报销范围之内了。

就比如门诊专家的挂号费，是不会被报销的。

而且医保政策规定中，还有限价报销这么一个说法，就是一些花费较为昂贵的医疗器械，通过集中采购价格被压得很低。

如若想要报销这类医疗费用，也会按照最低价格进行报销，不能超过限价。

而且三大目录的报销之下，还分为甲乙丙三个等级。

其中甲等是可以100%获得报销的，乙等报销范围最高为90%，丙等则需要完全自费。

但是乙等的报销中，也有着很大的区别。

三、并非报80%

很多人认为，新农合的报销范围是90%，那么自己看病花了1000元就能够报销900元。

但实际情况并非如此。

就比如王大爷花费的10000万医疗费，如若按照80%的比例报销，自费就需要支付2000元。

因此，王大爷的报销并非从10000元计算，而是从8000元计算。

按照8000元报销比例计算，80%的报销比例王大爷只能获得6400元的报销额度。

如若王大爷的就诊费用中含有甲等药品，那么也是不能够报销的。

因此王大爷最终只获得了不到3000元的报销，也可能是因为这种原因，才让他认为自己吃了亏。

其实医保的报销计算是非常繁琐的，就算是一些在医院工作的人，也很难在短时间内算明白究竟需要支付多少医疗费。

其中不仅掺杂着门诊费用、医疗费用，同时还有医保的统一采购。

这就使得很多人看到医保报销80%，最后却只有几百块。

也正是因为医保的报销太过于繁琐，且新农合的缴纳费用也在逐年提高，使得越来越多的人不愿意参加新农合。

王大爷这次报销完之后，就表示自己明年可能就不会缴纳新农合了。

那么新农合究竟出了什么问题，会引发断缴潮呢？

四、新农合断缴

每年的新农合缴费，都是从上一年第四季度开始收取的。

而今年新农合缴费就出现了遇冷的情况，甚至有很多农村居民开始断缴。

不少村干部为此日夜宣传，尽可能让更多的人参加新农合。

但从结果来看，愿意继续参加新农合的人正在逐渐减少。

根据数据显示，2019年在全国新农合的参保人数为10.2亿人。

但是到了2020年就减少1000万人，2021年更是再度减少1000万。

持续下滑的新农合参保人数，也表明断缴潮已经出现。

其中的原因，除了和新农合报销比例有关之外，就是因为新农合的保费上涨。

实际上，在政策的不断推进下，如今的新农合已经被整合到了城乡居民医疗保险中，成为国家惠农的一项政策。

但是在新农合时期备受欢迎，如今却遭遇冷落，原因就是新农合的保费上涨。

2003年首年新农合的保费仅为10元，如今已经上涨了35倍。

对于农村居民而言，他们的家庭结构以六口之家居多。

如若按照350元每人每年的标准计算，每个家庭就需要支付2100元的保费。

这对于农村家庭来说是一笔不小的开支，并且新农合的保费是不能累计的，到了下个年度就会清零重新计算。

五、新农合的问题

除了新农合保费上涨之外，农村居民不愿意参保还有这一个原因，就是新农合的报销范围太小。

虽然宣传的是80%甚至是90%的报销范围，但实际上的报销仅仅只有30%。

并且大病保险的报销起付线就在5万元，这也是很多人根本达不到的。

有的农村居民表示，自己平常感冒发烧这种小病，在乡镇诊所就可以解决，最多也就花个十几块钱。

如果去医院，虽然可以报销，但前前后后的检查加起来要几百块。

并且这个报销还不是当时就支付的，还需要等待一段时间才会到账。

最关键的是，如今在农村生活的居民，很多都是年龄已经超过60岁的老人。

年轻人大量的离开，也让新农合参保变得不太现实。

一些在外地工作的年轻人，有的都参加了当地的社保，也不需要额外地缴纳新农合，这也是一个原因。

而且新农合的报销有地域限制，在某地缴纳的新农合是不可以跨地区使用的。

一些生了大病的农村居民，虽然在别的地方治好了病，但却因为无法通过新农合报销，最终自己支付了医疗费。

这种种情况使得，新农合需要进行一次大改革。

六、新农合如何改革

1、新农合的报销比例要进行上调

原本80%的比例可以说是理论数据，实际上是完全无法达到的。

新农合可以在此基础上进行调整，提高报销比例，减少农民看病的支出。

并且在一些小病的花费上，也应当向下兼容，取消起付线这个规定。

2、新农合的缴纳费用也要下调

如今在农村生活的居民，大多都是老人和孩子，他们都不具备劳动能力。

想要让他们支付每年350元的保费，最终也只能靠在外务工的年轻人。

如若不能下调新农合参保费用，也可以将参保费累积到下一年，以此提高保障。

同时，各地乡政府可以对参保人进行入户调查。

如若是劳动力短缺的家庭，可以适当地减少新农合的参保费用，或者将其纳入地方财政的支出中。

这么一来，新农合的参保人数也能得到保障，农村居民也不再会为了费用而担心了。

结语

综上所述，之所以会出现看病花费和报销不符的情况，原因就在于，虽然新农合报销80%，但却有很多的条条框框限制，导致最终花了1万元，连3000元都没能报销到。

很多农村居民如今也因为报销难，开始不再参加新农合。

这对于国家想要推广新农合也是非常不利的，需要对新农合进行一次大改革。