一位好朋友体检时发现颈部血管有了斑块,于是非常紧张,问我要不要吃药?怎样不让斑块进展?怎样才能让斑块消失?斑块会不会脱落引起中风等,这里和大家讲清楚,您最关心的斑块的话题。


首先,咱们要明确斑块是怎样形成的?有两个重要因素:

一是年龄因素。随着年龄的增加,血管斑块会逐渐形成,年龄越大,斑块长得就越大。起初呢还是一个很小的软斑块,一个趴在血管壁上的小东西,不容易被发现,更不会影响血流,因此也不会出现脑供血不足,没有头昏等表现。

随着斑块的长大,软斑块就会进一步发展,变成成硬斑块,出现钙化,表面可能会有溃疡,软斑块与硬斑块共同存在,我们称为混合斑块。


第二个影响因素就是生活方式的问题。长期高脂肪饮食,喜欢喝酒、吃甜食、吃烧烤、油腻食物等,就会让血脂升高,化验单上有一个指标叫“LDL”,医学上称为低密度脂蛋白胆固醇,正常值一般小于3.1毫摩尔每升,如果不注意饮食,这个指标就会往上跑,它是一个非常“坏的胆固醇”,能够把血脂转移到血管壁上沉积,形成动脉粥样硬化,那些不注意饮食的人,血管有斑块的人,这个指标一般都比较高。

知道了斑块形成的原因,那么斑块会有哪些危害呢?

对于新形成的软斑块或者混合斑块,斑块的表面不稳定,容易破裂,形成炎症反应甚至溃疡等,容易形成血栓,把血管堵塞,造成脑梗塞的发生。

斑块破裂和斑块的大小关系并不是很大,但和斑块的稳定性关系密切。

对于面积大于50%以上的斑块,可能会出现相应的症状,引起脑供血不足,堵塞面积越大,症状就越明显。

关于斑块的治疗也就明确了:

一是尽量控制血脂水平,让斑块缩小,新形成的软斑块甚至可以消失。

二是让斑块稳定,防止斑块破裂。

三是通过介入支架或者外科手术的方法,把斑块解决掉,让血管再通畅。


所以颈动脉斑块的治疗要遵循以下的方法:

1、对于很小的斑块并没有造成严重狭窄,血流通畅,并且斑块比较稳定,那么这时可以严格控制饮食,加强运动锻炼,改善生活方式,不用药物治疗,定期复查即可。

当然,对于合并高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病的患者,只要发现血管斑块,建议还是用药治疗,防止斑块增大。

2、如果斑块很大,造成颈动脉狭窄至少50%以上,建议在医生的指导下,接受他汀类等药物治疗。如果狭窄超过70%以上,并且有明确的脑供血不足的证据,甚至引起脑梗塞的发生,可以进行血管支架或者手术治疗。

关于血管斑块到底能不能缩小甚至消失的问题,专家给出了明确的结论:那就是有这种可能性。

咱们一定要做好3个方面:

一是积极控制低密度脂蛋白胆固醇。根据国外的一项研究结论,当低密度脂蛋白胆固醇降低53%时,78%的患者斑块出现了逆转。另一项研究也指出,当低密度脂蛋白胆固醇降低到1.6mmol/L以下时,冠状动脉斑块出现明显缩小。


只有通过严格的饮食调整、加强运动,配合他汀类药物来实现。

二是积极控制高血压或者糖尿病。要把血压控制在140/90mmHg以下,甚至130/80mmHg以下,空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下。

三是接受他汀类药物治疗。他汀类药物能够抑制胆固醇的合成,降低低密度脂蛋白胆固醇水平,这个指标越低,斑块就越不容易形成。他汀类药物除了降低血脂外,还能够稳定动脉斑块,防止斑块破裂形成血栓,减少心血管事件的发生。

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